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投保华夏人寿重疾险患病后理赔却遭拒绝

文章来源:本站原创 发布时间:2019-07-05 点击数:

  需交费20年,终生有效。2017年,我查出患宫颈原位癌,经治疗后已痊愈。随后,我向金,并递交了相关就医材料。在等待理赔过程中,华夏人寿一直无专人主动跟进,在我强烈要求下,才受理了我的申请。最后,在未征得我同意的情况下,华夏人寿莫名以我投保时未如实告知为由解约退费,且不再让我享受为女儿投保的产品的投保人豁免,这让人实在无法接受。现求助晚报“和事佬”栏目帮忙解决。 读者邵女士

  邵女士介绍,2016年8月,在朋友推荐下,她为女儿和自己一起购买了华夏人寿有限公司的健康人生重大疾病,并在女儿的那份保单上附加了投保人豁免。这两份保单的保费分别为6846元及3067.61元。当时,工作人员以问答的方式,为邵女士填写了个人情况告知书。2017年9月,邵女士查出患有宫颈原位癌,经治疗后已痊愈。同年12月,她向华夏人寿公司申请给付金,根据对方要求,她如实提供了相关的就医材料。邵女士说,在等待理赔过程中,一直无人跟进此事,在她不断主动催促下,华夏人寿才受理了其理赔诉求。

  2018年1月,她突然收到华夏人寿发来的短信,称她投保时未如实告知,以此为由解约退费,并不再让其享受为女儿投保的产品的投保人豁免。邵女士解释,所谓的投保人豁免,即如果大人不幸发生风险(轻症、重疾等),那么孩子保障还在,且不用再缴费了。此外,华夏人寿给她的解约理由是,认为她在投保前曾患有HPV高危阳性,属于刻意隐瞒妇科病史,因此无法给予理赔,这让她无法接受。

  日前,华夏人寿有限公司上海分公司相关负责人和邵女士一起来到报社“和事佬”栏目协调。公司田先生向记者提供了邵女士投保时的个人情况告知书,其中有一栏显示:您是否因患乳腺疾病、妇科疾病而接受医师的诊查、治疗、用药或住院手术?投保人栏填写的是否。田先生表示,HPV高危阳性其实属于较重的妇科疾病,邵女士理应在投保时说明这一就诊情况。“先前已把理赔决定告知了她,但她不接受。根据法的规定,在她知道解除事由之日起,我们需在三十日之内解除合同。”

  华夏人寿方的解释,邵女士并不认可。“个人情况告知书都是专员填写的,专员既没说患HPV高危阳性就无法投保,也没让我在投保前提供就诊病例,这怎么能算我刻意隐瞒了自身妇科疾病?”邵女士也强调,据医生说法,大多育龄期女性都极易感染HPV,而且不少患者感染后也会自愈。在她的认知里,这并不属于重大的妇科疾病。

  经过调解,华夏人寿方愿意恢复邵女士原有保单,不过经负责人田先生等请示华夏人寿公司总部,邵女士恢复保单需增加40%保费,且宫颈方面疾病不再属于理赔范围。此外,若邵女士能接受增加保费要求,会即刻恢复她享受为女儿投保的产品的投保人豁免。最终,邵女士还是无法接受这一调解结果。

  对于邵女士的情况,业内人士也提醒,投保人在投保时务必要看清合同条款,对自己无法理解的部分,要及时请求公司给予说明,必要时可签订补充说明附加在合同当中。同时,公司也有责任写清合同条款,不误导投保人投保。 本报记者季晟祯王新华

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